健康・応急手当問題｜乳幼児の窒息・誤飲・急変判断 第6集

反応はあるものの声が出ず強い咳もできない乳児では、背部叩打法と胸部突き上げ法で異物除去を試みます。乳児には腹部突き上げ法を行いません。見えない異物を指で探ると奥へ押し込むおそれがあります。反応を失った場合は乳幼児の一次救命処置へ切り替えます。

鼻の異物を器具で無理に取ろうとすると、奥へ押し込んだり粘膜を傷つけたりします。強く鼻をかませることも、かえって吸い込む危険があります。呼吸が安定していても家庭で処置を続けず、物と時刻を確認して受診します。呼吸障害が出た場合は救急要請を優先します。

ボタン電池やコイン形電池は、食道などに留まると短時間でも組織を傷つける危険があります。誤飲を見ていなくても、電池がなくなり可能性を否定できないなら、症状を待たず直ちに受診します。家庭で吐かせず、同種の電池や製品・包装の情報を医療者へ示します。

複数の強力磁石は消化管の別々の場所から壁を挟んで引き合い、血流障害、穿孔、腸閉塞を起こすことがあります。初期に無症状でも排泄待ちにはしません。家庭で吐かせず、なくなった個数や製品情報を伝えて速やかに受診します。

吸水樹脂ボールは腸内で大きく膨らみ、腸閉塞を起こすことがあります。また、放射線画像に写りにくく、誤飲情報がなければ発見が遅れる可能性があります。症状を待たず、家庭で吐かせたり大量に飲ませたりせず、同型品や包装を持って受診します。

頭部を強く打った後の反復する嘔吐と反応低下は、外見上のこぶの大きさにかかわらず緊急性の高い徴候です。眠気として放置したり、飲み物を無理に与えたりせず119番通報します。呼吸と反応を観察し、悪化すれば指令員の指示に従って必要な救命処置へ移ります。

5分以上続くけいれんは救急車を呼ぶ目安です。口へ物や薬を入れると歯の損傷や窒息につながり、手足を押さえても発作は止まりません。安全な場所を確保して開始時刻、左右差、目や手足の動き、呼吸を観察し、その情報を救急隊へ伝えます。

生後3か月未満の乳児の38℃以上の発熱は、一見元気でも緊急に医療へつなぐ目安です。体温の高さだけで翌日まで待たず、夜間救急外来や地域の救急相談へ直ちに連絡します。反応や呼吸がおかしいなど切迫した徴候があれば119番通報を優先します。

激しい嘔吐・下痢で水分を取れず、尿が減り、意識もはっきりしない状態は重い脱水が疑われる救急要請の目安です。安全に飲み込めない人へ無理に飲ませると誤嚥のおそれがあります。意識が明瞭で飲める軽症時に少量ずつ行う経口補水とは区別します。

苦しそうな呼吸に加えて唇が紫色になるのは、酸素不足が疑われる緊急性の高い徴候です。発熱の有無で待機を決めず、直ちに119番通報します。無理に仰向けへ固定せず、本人が呼吸しやすい姿勢を保ち、反応や呼吸が失われた場合は一次救命処置へ移ります。